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토모테라피 (Tomotherapy)  방사선암치료장비      치료원리 1. CT 장착 선형가속기 - 장착된 Megavoltage CT로 매 치료 전 환자의 치료부위 및 주변 장기의 영상을 찍어 환자의 장기 위치가 치료를 위한 올바른 위치에 있는지 확인한 후 치료에 돌입함으로써 보다 더 정확한 치료를 가능하게 하였으며 이 특징은 본 장비가 영상유도방사선치료(IGRT: Image Guided Radiation Thrapy)라는 점을 보여줍니다. 2. 나선형 방사선조사 (Helical Beam) - 360도 회전하며 방사선이 조사되는 Helical 방식의 조사 방법은 치료를 보다 더 정교하게 하고 집중적인 방사선 조사를 가능하게 함으로써 보다 더 효과적인 세기조절방사선치료(IMRT: Intensity Modulated Radiation Therapy)를 가능하게 합니다. 치료방법 매 치료마다 치료 시작에 앞서 장비에 장착된 CT (Megavoltage CT)로 환자의 내부 영상을 찍어 환자의 장기의 위치에 변화가 없는지 확인합니다. 성공적인 방사선치료는 방사선이 정확히 치료부위에만 조사되어 주위 정상조직에는 피해를 최소화시키는데 있습니다. 이미 계획한 치료계획 상의 환자위치와 실제 치료시의 환자위치가 다르다면 방사선은 치료부위에 조사가 되지 않을 것이며 그것은 정상조직의 파괴로 인한 방사선치료의 부작용을 부르기 때문입니다. Tomotherapy는 매 치료 전에 환자의 장기 위치를 확인하여 변화가 없음을 확인한 후에 방사선을 조사함으로써 정확한 방사선 치료를 가능하게 합니다. 장  점 1. 기존 방사선치료기의 장점만을 취하여 치료성과를 극대화하였습니다. 기존치료기는 치료전후로 CT촬영을 별도로 해야했지만, 토모테라피는 실시간 관찰되는 CT영상을 토대로 치료하여 정상적인 장기의 손상없이 정밀한 방사선조사가 가능합니다.  2. 종양의 크기와 모양, 수에 영향을 받지 않습니다. 3. 다발성 분할치료가 동시에 가능합니다. 과거에는 할 수 없었던 여러 군데 흩어져 있는 암들도 동시치료가 가능하여 기존 방사선 치료기보다 치료효과가 뛰어납니다. 치료순서 1. 치료 전 계획 (Planning) 토모테라피를 하기 위해서는 사전에 3차원 영상들을 CT나 MRI로 얻은 다음 특정 컴퓨터 소프트웨어를 이용해서 치료하고자 하는 병소의 종양과 함께 방사선에 민감한 주위의 정상 장기나 구조물들의 형태를 정밀하게 그려냅니다. 의사는 선택된 종양부위에 치료목적으로 조사해야 할 방사선의 양을 결정할 뿐만 아니라 주위 정상조직들에 허용할 만큼의 방사선 피폭양을 함께 결정하게 됩니다. 그러면 토모시스템의 컴퓨터는 의사가 처방해 놓은 수치에 최대한 근접하도록 방사선의 형태와 위치 그리고 강도를 계산해 냅니다. 2. 환자위치잡기 (Positioning) 매번 치료때마다 발생할 수 있는 오차를 없애기 위해서 치료가 시작되기 직전에 토모기계에 내장된 Megavoltage CT로 얻은 이미지와 Planning CT의 이미지를 융합시켜 정확한 표적의 위치를 확인하고 치료하는 단계로 치료과정에서 변하는 종양의 크기와 위치 등을 고려하여 정밀 치료가 가능하게 합니다. 3. 방사선조사 방사선발생장치가 360도 회전하면서 방사선의 세기와 모양, 크기가 연속적으로 컴퓨터에 의해서 조적되며 동시에 환자의 고정용 침대가 천천히 이동하며 나선형의 방사선 조사가 이루어집니다. 기본적으로 CT 영상과 마찬가지로 잘라진 단면, 즉 각각의 Slice 형의 공간에 방사선이 회전하면서 방사선이 조사되기 때문에 가능한 주위 정상조직들이나 장기에는 피해가 가지 않고, 암이 있는 부위에만 집중됩니다. 치료기간 약 3 ~ 4주 (15 ~ 20회) 치료대상 기존의 방사선장비로 치료가 불가능했던 척추종양, 전신 원발성암, 전이암, 재발암도 치료가 가능합니다. 종양이 불규칙하거나 병변이 큰 경우, 또한 갯수에 상관없이 신체의 어느 부위에 있는 암이라도 치료가 가능합니다. 1. 뇌종양    - 악성뇌종양 : 전이성 뇌종양, 원발성 뇌종양    - 양성뇌종양 : 청신경초종, 뇌수막종, 두개인두종, 외하수체선종 2. 체부종양     - 전립선암, 폐암, 간암, 췌장암, 소화기암, 유방암, 부인과암(자궁암, 난소암), 비뇨기계암 등     - 척추종양 : 전이성척추암, 원발성척추암, 수막종, 척추신경초종 3. 두경부종양     - 갑상선암, 안와종양, 상악동암, 비인강암, 뇌기저부종양 4. 혈액종양     - 혈액 암 환자의 골수이식 전 처치 (전신골수 방사선조사), 임파선암, 혈액암 5. 뇌혈관질환     - 뇌동정맥기형 & 해면혈관종 6. 기능적뇌질환     - 3차 신경통, 간질, 파킨슨씨병 세계, 국내 설치기관 국내 - 성모자애병원, 연세의료원, 국립암센터 국외 - 미국 존스홉킨스병원, MD Anderson 병원을 비롯 전세계 약100여 병원에서 환자 치료 중 치료비용 국내 - 약 2,100~2,400만원           = (60만원/1회치료 * 치료회수25회~30회) + 치료계획비 600만원 미국 - 약 2,500만원          : IMRT Planning / CT Scanning / IMRT Delivery 장비금액 USD4,500,000 (약 40억원) 토모테라피의 이해 4.RadiationTherapy 2007/04/13 21:56 http://blog.naver.com/parksr333/70016391288 1. 토모테라피(Tomotherapy)란 무엇인가요?         토모테라피란 쉽게 말해서 방사선치료기에 CT와 같은 영상장치기능을 추가시킴으로     기존의 방사선 치료에 비하여 더욱 정확하고 효과적인 방사선 치료를 할 수 있도록 한     것을 말합니다.     CT는 일정한 양의 방사선이 기계에서 나와서 환자의 몸을 투과하면서 환자 내부의 횡     단면 사진 등을 얻는 것이지만,      토모테라피는 이러한 CT의 기능에 방사선치료기능이 추가되어 CT영상으로 보이는     종양부위에 방사선을 집중조사하고 종양이외의 부위에는 방사선 조사량을 최소화 하     는 최첨단 기술을 지닌 방사선 암 치료기기입니다.    2. 토모테라피는 어떻게 진행 되나요?     토모테라피의 치료 진행과정은 우선 환자에 대한 방사선 치료가 결정되면 토모테라피     를 위한 CT촬영을 하게 됩니다. 그리고 CT결과를 가지고 토모테라피 방사선 치료를     계획합니다. 그 후로 토모테라피 방사선 치료를 진행하는 것입니다.     3. 토모테라피의 특징과 장점은 무엇이 있나요?     토모테라피의 가장 큰 특징은 방사선 치료기에 붙어있는 CT의 기능을 이용하여 매번     방사선 치료전에 환자의 자세와 위치 그리고 종양(암)의 위치와 형태의 변화 등은 없     는지 바로 확인 할 수 있다는 것입니다.       이러한 특징이 적용되는 장점으로는     첫째로 방사선 치료전후에 토모테라피에 내장된 CT를 촬영하여 종양부위 혹은 방사선       치료부위가 정확히 조준되었는지 확인합니다.     이러한 기능을 영상유도방사선치료(IGRT: Image Guided Radiation Therapy)         둘째로는 종양부위에는 고선량의 방사선이 조사되고, 주변의 정상조직에는 방사선 조     사량이 최소화 되도록 하는 방사선의 세기를 조절할 수 있는데 이를 세기조절방사선     치료(IMRT: Intensity Modulated Radiation Therapy)라고 하며, 방사선 치료효과의     증대와 부작용 등을 줄일 수 있는 것이라고 생각 됩니다.       셋째로는 나선형으로 방사선 치료를 하기때문에 여러부위에서 여러개의 종양이 발견     되었을 때, 기존에는 항암제 치료를 하거나 가장 심한 두 곳만을 골라서 방사선으로     치료를 하였으나, 토모테라피는 여러개의 종양을 한꺼번에 방사선으로 치료가 가능     하기에 효율적인 치료를 시행할 수 있습니다.       넷째로는 치료과정중에 종양의 크기 변화를 별도의 검사없이 알 수 있다는 점입니다.     방사선 치료전후에 매번 촬영하게 되는 CT영상으로 종양 크기와 형태의 변화를 알 수     가 있습니다.       다섯째로는 한대의 토모테라피 장비로 방사선 치료효과는 물론 방사선 수술의 효과     까지도 동시에 낼 수 있다는 것입니다. 토모테라피는 맞춤형 방사선 암 치료기기 이기     때문입니다.    4. 토모테라피로 더 좋은 치료결과를 얻을 수 있는 암들은 어떤 것들이 있나요?       토모테라피는 방사선 치료의 최첨단 기법으로 기존의 세기조절방사선 치료법에서 진     보된 방법으로 나선형으로 방사선의 세기를 조절하여 종양부위에 최대한의 방사선이     조사되면서 주변정상조직에는 최소한의 방사선이 조사되도록하고 장비에 부착된 CT     를 이용하여 오차를 최소화하는 고정밀 방사선 치료법입니다. 그러므로 방사선에 민감     한 조직대문에 고선량의 방사선 치료가 어려웠던 뇌종양, 두경부암, 전립선암, 폐암,     간암, 췌장암 등에서 기존의 치료법보다 더 높은 치료효과를 인정받고 있습니다.     또한 방사선 치료 후 재발한 암이나 종양이 여러개가 보이는 경우에도 방사선 치료가     가능하기 때문에 그 효과를 기대할 수 있습니다.    5. 방사선 치료에는 어떤 종류들이 있나요?     1) 일반 방사선치료(Conventional RT) : 높은 에너지의 방사선이 암 조직은 물론이고,        암 주위의 정상부위까지 함께 조사하여 암을 치료하는 방법으로 방사선 발생장치로는        선형가속기를  이용합니다.     2) 세기조절 방사선 치료(IMRT) : 컴퓨터시스템과 연결하여 방사선의 세기를 조절하는        방식으로 치료하고자 하는 종양의 입체 구조에 맞추어 조사하는 방법입니다.     3) 영상유도 방사선 치료(IGRT) : 컴퓨터 촬영장치로(CT)롤 병변부위를 확인한 다음        방사선이 정확하게 조사되도록 하는 방법입니다.     4) 정위적 방사선 수술 : 외과 수술과는 달리 전신 마취가 필요없고 출혈이 동반되는         외과용 칼 등을 사용하지 않으면서 고용량의 방사선을 정교하게 투여하는 새로운         방사선 치료방식으로 이를 방사선 수술이라고 하며, 감마나이프, 사이버나이프 등         이 여기에 속합니다.     5) 토모테라피 : 위에 열거된 각종 첨단 치료방법(세기조절, 영상유도, 정위적 방사선         수술)등을 모두 실현할 수있는 최신 맞춤형 방사선 치료입니다.             * 토모테라피의 방사선치료에 대한 이해를 돕기위한 동영상     화면을 Double click하면 Full Screen Image로 보실 수 있습니다.     * <문의> "생명을 존중하는 세계적인 첨단의료"                            가톨릭대학교 성빈센트병원               방사선종양학과  031-249-7560                                   031-249-7568     치료원리 1. CT 장착 선형가속기 - 장착된 Megavoltage CT로 매 치료 전 환자의 치료부위 및 주변 장기의 영상을 찍어 환자의 장기 위치가 치료를 위한 올바른 위치에 있는지 확인한 후 치료에 돌입함으로써 보다 더 정확한 치료를 가능하게 하였으며 이 특징은 본 장비가 영상유도방사선치료(IGRT: Image Guided Radiation Thrapy)라는 점을 보여줍니다. 2. 나선형 방사선조사 (Helical Beam) - 360도 회전하며 방사선이 조사되는 Helical 방식의 조사 방법은 치료를 보다 더 정교하게 하고 집중적인 방사선 조사를 가능하게 함으로써 보다 더 효과적인 세기조절방사선치료(IMRT: Intensity Modulated Radiation Therapy)를 가능하게 합니다. 치료방법 매 치료마다 치료 시작에 앞서 장비에 장착된 CT (Megavoltage CT)로 환자의 내부 영상을 찍어 환자의 장기의 위치에 변화가 없는지 확인합니다. 성공적인 방사선치료는 방사선이 정확히 치료부위에만 조사되어 주위 정상조직에는 피해를 최소화시키는데 있습니다. 이미 계획한 치료계획 상의 환자위치와 실제 치료시의 환자위치가 다르다면 방사선은 치료부위에 조사가 되지 않을 것이며 그것은 정상조직의 파괴로 인한 방사선치료의 부작용을 부르기 때문입니다. Tomotherapy는 매 치료 전에 환자의 장기 위치를 확인하여 변화가 없음을 확인한 후에 방사선을 조사함으로써 정확한 방사선 치료를 가능하게 합니다. 장  점 1. 기존 방사선치료기의 장점만을 취하여 치료성과를 극대화하였습니다. 기존치료기는 치료전후로 CT촬영을 별도로 해야했지만, 토모테라피는 실시간 관찰되는 CT영상을 토대로 치료하여 정상적인 장기의 손상없이 정밀한 방사선조사가 가능합니다.  2. 종양의 크기와 모양, 수에 영향을 받지 않습니다. 3. 다발성 분할치료가 동시에 가능합니다. 과거에는 할 수 없었던 여러 군데 흩어져 있는 암들도 동시치료가 가능하여 기존 방사선 치료기보다 치료효과가 뛰어납니다. 치료순서 1. 치료 전 계획 (Planning) 토모테라피를 하기 위해서는 사전에 3차원 영상들을 CT나 MRI로 얻은 다음 특정 컴퓨터 소프트웨어를 이용해서 치료하고자 하는 병소의 종양과 함께 방사선에 민감한 주위의 정상 장기나 구조물들의 형태를 정밀하게 그려냅니다. 의사는 선택된 종양부위에 치료목적으로 조사해야 할 방사선의 양을 결정할 뿐만 아니라 주위 정상조직들에 허용할 만큼의 방사선 피폭양을 함께 결정하게 됩니다. 그러면 토모시스템의 컴퓨터는 의사가 처방해 놓은 수치에 최대한 근접하도록 방사선의 형태와 위치 그리고 강도를 계산해 냅니다. 2. 환자위치잡기 (Positioning) 매번 치료때마다 발생할 수 있는 오차를 없애기 위해서 치료가 시작되기 직전에 토모기계에 내장된 Megavoltage CT로 얻은 이미지와 Planning CT의 이미지를 융합시켜 정확한 표적의 위치를 확인하고 치료하는 단계로 치료과정에서 변하는 종양의 크기와 위치 등을 고려하여 정밀 치료가 가능하게 합니다. 3. 방사선조사 방사선발생장치가 360도 회전하면서 방사선의 세기와 모양, 크기가 연속적으로 컴퓨터에 의해서 조적되며 동시에 환자의 고정용 침대가 천천히 이동하며 나선형의 방사선 조사가 이루어집니다. 기본적으로 CT 영상과 마찬가지로 잘라진 단면, 즉 각각의 Slice 형의 공간에 방사선이 회전하면서 방사선이 조사되기 때문에 가능한 주위 정상조직들이나 장기에는 피해가 가지 않고, 암이 있는 부위에만 집중됩니다. 치료기간 약 3 ~ 4주 (15 ~ 20회) 치료대상 기존의 방사선장비로 치료가 불가능했던 척추종양, 전신 원발성암, 전이암, 재발암도 치료가 가능합니다. 종양이 불규칙하거나 병변이 큰 경우, 또한 갯수에 상관없이 신체의 어느 부위에 있는 암이라도 치료가 가능합니다. 1. 뇌종양    - 악성뇌종양 : 전이성 뇌종양, 원발성 뇌종양    - 양성뇌종양 : 청신경초종, 뇌수막종, 두개인두종, 외하수체선종 2. 체부종양     - 전립선암, 폐암, 간암, 췌장암, 소화기암, 유방암, 부인과암(자궁암, 난소암), 비뇨기계암 등     - 척추종양 : 전이성척추암, 원발성척추암, 수막종, 척추신경초종 3. 두경부종양     - 갑상선암, 안와종양, 상악동암, 비인강암, 뇌기저부종양 4. 혈액종양     - 혈액 암 환자의 골수이식 전 처치 (전신골수 방사선조사), 임파선암, 혈액암 5. 뇌혈관질환     - 뇌동정맥기형 & 해면혈관종 6. 기능적뇌질환     - 3차 신경통, 간질, 파킨슨씨병 세계, 국내설치 실적 국내 - 가톨릭대학교 성모자애병원(부평),                연세의료원(서울)             국립암센터(일산)             가톨릭대학교 성빈센트병원(수원)             삼성의료원(서울) 설치예정 국외 - 미국 존스홉킨스병원, MD Anderson 병원을 비롯 전세계 약100여 병원에서            환자 치료 중 치료비용          *각 병원별 및 환자의 종양 상태에 따라서 약간의 차   이가 있음.   국내 - 약 2,000~3,000만원           = (60만원/1회치료 * 치료회수25회~30회) + 치료계획비 650만원                            미국 - 약 2,500만원-3,000만원 정도          : IMRT Planning / CT Scanning / IMRT Delivery         인천 부평에 있는 성모자애병원에서 새로운 방사선 치료기를 도입했다는 신문 기사를 보고 도움이 될까 내용들 그대로 복사해봤습니다. 자세한 사항은 병원홈페이지 찾아가면 될것같네요 가격이 얼만지 모르겠네요...꽤나 비싸겠죠.^^ 안녕하십니까? 저희 성모자애병원에서는 국내 유일의 미래형 맞춤 방사선 암치료기인 토모테라피를 도입 설치하여 진료(방사선종양학과)를 시작하였습니다. 국내에는 처음으로 도입 되었고 세계적으로는 50대의 토모테라피가 운영되고 있습니 다. 토모테라피란 기기가 생소하게 생각되실 것 같아서 문답형으로 궁금증을 풀어 드리고 자 합니다. 아울러 궁금하신 내용이 있으신 경우에는 토모테라피센터 전화 (032) 528 - 6066, 6622 로 문의하시면 정성껏 답변을 드리겠습니다. 감사합니다. 1. 토모테라피란 무엇인가요? 토모테라피란 쉽게 말해서 방사선치료기에 CT와 같은 영상장치기능을 추가시킴으로 기존의 방사선 치료에 비하여 더욱 정확하고 효과적인 방사선 치료를 할 수 있도록 한 것을 말합니다. CT는 일정한 양의 방사선이 기계에서 나와서 환자의 몸을 투과하면서 환자 내부의 횡 단면 사진 등을 얻는 것을 말합니다. 토모테라피는 이러한 CT의 기능에 방사선치료기능이 추가되어 CT영상으로 보이는 종양부위에 방사선을 집중조사하고 종양이외의 부위에는 방사선 조사량을 최소화 하 는 최첨단 기술을 지닌 방사선 암 치료기기입니다. 2. 토모테라피는 어떻게 진행 되나요? 토모테라피의 치료 진행과정은 우선 환자에 대한 방사선 치료가 결정되면 토모테라피 를 위한 CT촬영을 하게 됩니다. 그리고 CT결과를 가지고 토모테라피 방사선 치료를 계획합니다. 그 후로 토모테라피 방사선 치료를 진행하는 것입니다. 3. 토모테라피의 특징과 장점은 무엇이 있나요? 토모테라피의 가장 큰 특징은 방사선 치료기에 붙어있는 CT의 기능을 이용하여 매번 방사선 치료전에 환자의 자세와 위치 그리고 종양(암)의 위치와 형태의 변화 등은 없 는지 바로 확인 할 수 있다는 것입니다. 이러한 특징이 적용되는 장점으로는 첫째로 방사선 치료전후에 토모테라피에 내장된 CT를 촬영하여 종양부위 혹은 방사선 치료부위가 정확히 조준되었는지 확인합니다. 이러한 기능을 영상유도방사선치료(IGRT: Image Guided Radiation Therapy) 둘째로는 종양부위에는 고선량의 방사선이 조사되고, 주변의 정상조직에는 방사선 조 사량이 최소화 되도록 하는 방사선의 세기를 조절할 수 있는데 이를 세기조절방사선 치료(IMRT: Intensity Modulated Radiation Therapy)라고 하며, 방아선 치료효과의 증대와 부작용 등을 줄일 수 있는 것이라고 생각 됩니다. 셋째로는 나선형으로 방사선 치료를 하기때문에 여러부위에서 여러개의 종양이 빌견 되었을 때, 기존에는 항암제 치료를 하거나 가장 심한 두 곳만을 골라서 방사선으로 치료를 하였으나, 토모테라피는 여러개의 종양을 한꺼번에 방사선으로 치료가 가능 하기에 효율적인 치료를 시행할 수 있습니다. 넷째로는 치료과정중에 종양의 크기 변화를 별도의 검사없이 알 수 있다는 점입니다. 방사선 치료전후에 매번 촬영하게 되는 CT영상으로 종양 크기와 형태의 변화를 알 수 가 있습니다. 다섯째로는 한대의 토모테라피 장비로 방사선 치료효과는 물론 방사선 수술의 효과 까지도 동시에 낼 수 있다는 것입니다. 토모테라피는 맞춤형 방사선 암 치료기기 이기 때문입니다. 4. 토모테라피로 더 좋은 치료결과를 얻을 수 있는 암들은 어떤 것들이 있나요? 토모테라피는 방사선 치료의 최첨단 기법으로 기존의 세기조절방사선 치료법에서 진 보된 방법으로 나선형으로 방사선의 세기를 조절하여 종양부위에 최대한의 방사선이 조사되면서 주변정상조직에는 최소한의 방사선이 조사되도록하고 장비에 부착된 CT 를 이용하여 오차를 최소화하는 고정밀 방사선 치료법입니다. 그러므로 방사선에 민감 한 조직대문에 고선량의 방사선 치료가 어려웠던 뇌종양, 두경부암, 전립선암, 폐암, 간암, 췌장암 등에서 기존의 치료법보다 더 높은 치료효과를 인정받고 있습니다. 또한 방사선 치료 후 재발한 암이나 종양이 여러개가 보이는 경우에도 방사선 치료가 가능하기 때문에 그 효과를 기대할 수 있습니다. 5. 방사선 치료에는 어떤 종류들이 있나요? 1) 일반 방사선치료 : 높은 에너지의 방사선이 암 조직은 물론이고, 암 주위의 정상부 위까지 함께 조사하여 암을 치료하는 방법으로 방사선 발생장치로는 선형가속기를 이용합니다. 2) 세기조절 방사선 치료 : 컴퓨터 시스템과 연결하여 방사선의 세기를 조절하는 방식 으로 치료하고자 하는 종양의 입체 구조에 맞추어 조사하는 방법입니다. 3) 영상유도 방사선 치료 : 컴퓨터 촬영장치로(CT)롤 병변부위를 확인한 다음 방사선 이 정확하게 조사되도록 하는 방법입니다. 4) 정위적 방사선 수술 : 외과 수술과는 달리 전신 마취가 필요없고 출혈이 동반되는 외과용 칼 등을 사용하지 않으면서 고용량의 방사선을 정교하게 투여하는 새로운 방사선 치료방식으로 이를 방사선 수술이라고 하며, 감마나이프, 사이버나이프 등 이 여기에 속합니다. 5) 토모테라피 : 위에 열거된 각종 첨단 치료방법(세기조절, 영상유도, 정위적 방사선 수술)등을 모두 실현할 수있는 최신 맞춤형 방사선 치료입니다. 문의 전화 : 토모테라피 센터 - (032) 528 - 6622, 6066 방사선 종양학과 - (032) 510 - 5077, 5078 혈액종양내과 - (032) 510 - 5507

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글쓴이 : 천상계 원글보기

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